משהו קורה לאבא – וזה לא רק הגיל: כך תזהו ירידה נפשית בגיל השלישי

אחד הרגעים המטלטלים ביותר בחיי אדם מגיע כשמתחילים להרגיש שמשהו אצל ההורה המבוגר כבר לא אותו הדבר. הוא שוכח יותר, נתקף כעסים לא מוסברים, מסתגר – ואתם מוצאים את עצמכם תוהים: "האם זה הגיל, או שאבא עובר משהו שאפשר ורצוי לטפל בו?"

במאמר הזה נעשה סדר: מהם הסימנים המוקדמים לירידה נפשית בגיל השלישי, מתי כדאי לפנות לאבחון אצל פסיכיאטר של הגיל השלישי ( פסיכיאטר של הזקנה ), איך מתבצע האבחון, ואילו דרכי טיפול עשויות לשנות את התמונה.

ירידה נפשית בגיל המבוגר – לא "חלק טבעי מהזִקנה"

הרבה משפחות מתעלמות מתסמינים נפשיים בגיל השלישי מתוך מחשבה שזו פשוט שחיקה טבעית של הגוף והנפש. אבל האמת רחוקה מכך: דיכאון, חרדה, ירידה קוגניטיבית ואפילו התנהגות פרנואידית – כולם מצבים שכיחים יחסית בגיל המבוגר, ואפשר לטפל בהם, לשפר ואף לשקם תפקוד.

סימנים מוקדמים שחשוב לשים אליהם לב

אם אתם מבחינים באחד או יותר מהתסמינים הבאים, ייתכן שמדובר בירידה נפשית שמצריכה אבחון מקצועי:

שינויים חדים באישיות – הסתגרות, עצבנות, חוסר סבלנות או אדישות.
פגיעה בזיכרון וביכולת החשיבה – קושי לעקוב אחרי שיחה, בלבול בזמנים ומקומות.
חזרתיות – חזרה על אותם משפטים או שאלות שוב ושוב.
הזנחה עצמית – ירידה ברמת ההיגיינה, אי-לקיחת תרופות או חוסר עניין במראה החיצוני.
חשדנות פתאומית – האשמות לא מבוססות כלפי בני משפחה, פחדים לא רציונליים.

בעיות שינה משמעותיות – שינה לא סדירה, התעוררויות תכופות או שוטטות לילית.

חשוב להבין: לא כל ירידה בזיכרון היא דמנציה

ישנם סוגים שונים של ירידה קוגניטיבית – חלקם הפיכים. למשל, דיכאון בגיל השלישי עלול להתבטא גם בירידה בזיכרון, אך בניגוד לאלצהיימר – מדובר במצב הפיך. רק פסיכיאטר מיומן של הגיל השלישי יוכל להבחין בין הסוגים השונים ולבנות תוכנית טיפול מדויקת ומותאמת.

מתי לפנות לפסיכיאטר גריאטרי ( פסיכיאטר של הזקנה )?

כאשר יש שינוי בתפקוד היום-יומי שלא היה קודם לכן.
כאשר בני המשפחה מרגישים "משהו לא בסדר" ומתקשים להגדיר מה.
כשיש ירידה פתאומית או הדרגתית במצב הרוח, בתקשורת או בזיכרון.
אם קיימת היסטוריה של מחלות נפש, דיכאון או מצבים פסיכיאטריים.

מה קורה בפגישה עם פסיכיאטר גריאטרי ( פסיכיאטר של הזקנה )?

המפגש הראשון נועד להערכה מעמיקה של המצב הנפשי והקוגניטיבי. הוא כולל:

ראיון קליני עם המטופל ובני משפחה
הערכת זיכרון, חשיבה, מצב רוח והתנהגות
בחינת ההיסטוריה הרפואית ומחלות רקע

גיבוש אבחנה והצעת תוכנית טיפול מותאמת – שיכולה לכלול תרופות, טיפול רגשי, מעקב רפואי ולעיתים גם התערבות משפחתית.

מחלות גופניות שמשפיעות על הנפש – הקשר שלא תמיד מדברים עליו

בגיל המבוגר, הגוף והנפש פועלים כמו מערכת של כלים שלובים. מחלות כרוניות כמו סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות לב או בעיות בבלוטת התריס – משפיעות לא רק על הבריאות הפיזית, אלא גם על המצב הנפשי.

כאבים כרוניים, למשל, עלולים להוביל לדיכאון מתמשך
בעיות בבלוטת התריס עשויות לגרום לעצבנות, חרדה או עייפות קיצונית
שינויים ברמות סוכר בדם עלולים לפגוע בזיכרון וביכולת הריכוז
שבץ מוחי, גם קל, עשוי להשפיע על התפקוד הרגשי וההתנהגותי

טיפול פסיכיאטרי בגיל המבוגר לעולם אינו מתקיים בוואקום – אלא תוך ראייה מערכתית של כל מצבו הבריאותי של האדם.

דרכי טיפול עיקריות – תרופתיות ולא-תרופתיות

טיפול תרופתי

התאמת תרופות נוגדות דיכאון או חרדה עם מינונים בטוחים לגיל השלישי
איזון תרופתי קפדני – כדי למנוע תגובות בין תרופות קיימות
במקרים מסוימים – תרופות לשיפור קוגניטיבי או להרגעת תסמינים התנהגותיים

טיפול רגשי

טיפול פרטני בגישה קוגניטיבית-התנהגותית (CBT)
טיפול תומך – לחיזוק תחושת הערך העצמי והביטחון
הדרכת משפחה להתמודדות נכונה עם השינויים הנפשיים והקוגניטיביים

כלים טיפוליים מתקדמים

גרייה מגנטית מוחית (TMS) – כלי לא פולשני לדיכאון עמיד
מיינדפולנס, יוגה טיפולית ודמיון מודרך – ככלים משלימים להפחתת סטרס
עידוד פעילות קוגניטיבית וחברתית כחלק מתוכנית טיפול כוללת

פסיכיאטר גריאטרי או נוירולוג? ההבדלים שחשוב להכיר

בקרב משפחות רבות עולה השאלה: האם כדאי לפנות לפסיכיאטר גריאטרי או דווקא לנוירולוג? התשובה תלויה בסוג הבעיה.

תחום התמחות	נוירולוג	פסיכיאטר גריאטרי ( פסיכיאטר של הזקנה )
תחום עיסוק	מחלות של מערכת העצבים	הפרעות נפשיות וקוגניטיביות בגיל המבוגר
דוגמאות למחלות	אלצהיימר, פרקינסון, אפילפסיה	דיכאון, חרדה, דמנציה, ירידה בזיכרון, הפרעות התנהגות עקב מחלות נוירולוגיות וגראטריות . דלוזיות ( מחשבות שווא ) הלוצנציות ( שמיעת קולות או דימיונות של ראיה ). הפרעות שינה .
גישת אבחון	מבוססת בדיקות נוירולוגיות	כוללת גם הערכה רגשית ונפשית, טסטים להערכת זיכרון .
טיפול עיקרי	לרוב תרופתי	תרופתי + רגשי + משפחתי.

במקרים רבים יש צורך בשיתוף פעולה בין שני התחומים, ופסיכיאטר גריאטרי ( פסיכיאטר של הזקנה )מנוסה ידע מתי להפנות לבירור נוירולוגי.

לא להישאר לבד עם סימני השאלה

אם אתם חשים שההורה שלכם עובר שינוי שאינכם מצליחים להבין או להסביר – זה הזמן לפנות לייעוץ מקצועי. ככל שמגיעים מוקדם יותר, כך הסיכוי לשפר תפקוד, להפחית סבל ולהחזיר את האדם היקר לכם לעצמו – גבוה יותר.

ליווי אישי, מקצועי ורגיש – עם ד"ר ירחמיאל ברבר

ד"ר ירחמיאל ברבר, פסיכיאטר מומחה – פסיכיאטר של הזקנה , מלווה בני הגיל השלישי ומשפחותיהם בתהליך הכולל אבחון מקצועי, בניית תוכנית טיפול מדויקת, ותמיכה רגשית ומעשית לאורך כל הדרך.
אפשר לעזור – אתם לא לבד.